自動運動による評価テスト

①立位屈曲テスト

骨盤・仙腸関節周囲を評価する検査です。
画像では左右のPSIS付近に指を当て、
患者さんに前屈してもらっています。

「観察すること」

左右の指が同じように動くか。

片側が先に・大きく上方へ移動するなど、
左右差があるか
を確認します。

ただし、この検査単独で
「仙腸関節がズレている」と
断定するのではなく、
骨盤・下肢などの追加評価に
つなげるスクリーニング、
として考えるのが重要です。

②股関節・骨盤の立位評価

画像には、立位で片脚を
動かしながら骨盤の動きを
確認する検査もあります。

ここでは、

–  腸骨の動き
–  仙腸関節周囲
–  股関節
–  骨盤の左右差
–  支持脚の安定性 

などを評価します。

股関節を動かした際に
骨盤がどのように
追従するかを見ることで、
股関節そのものの問題なのか、
骨盤・腰椎との連動の問題なのか、
を考える材料になります。

③股関節降下テスト

画像では患者さんの
骨盤に触れながら、
片脚側の動きを評価しています。

ここでは特に、

中殿筋などの
股関節外転筋群と
骨盤の安定性

がポイントになります。

片脚支持時に骨盤を
水平に保てない場合、

–  中殿筋
–  小殿筋
–  股関節
–  骨盤
–  腰椎 

などをさらに評価します。

④脊柱の自動運動評価

次に患者さん自身に
身体を動かしてもらいます。

頸椎

–  屈曲
–  伸展
–  左右回旋
–  左右側屈 

胸腰椎

–  屈曲
–  伸展
–  左右側屈
–  左右回旋 

を評価します。

単に、

「何度動いたか」

だけを見るのではありません。

観察するポイント

①可動域
②左右差
③痛み
④動きの滑らかさ
⑤代償運動
⑥動き始めの位置
⑦最終域

です。

例えば腰痛患者さんが
体幹回旋するとき、
腰椎が動いているように見えても、
実際には股関節や胸椎が
代償している場合があります。

ここを見るのが徒手療法評価の
面白いところです。